Anforderung einer Jugendleiter/inCard

Schritt {1} von {2}

Vertrauensniveau der Authentifizierung

IdentitaetsPruefer

Vorgangsnummer

Der Antrag wurde eingereicht am

Anmeldung mit Servicekonto BayernID (optional)

Wenn Sie über eine BayernID verfügen, können Sie die darin gespeicherten Daten automatisch in den Antrag übernehmen.

Wenn Sie über keine BayernID verfügen, dann fahren Sie einfach mit der Eingabe Ihrer Angaben fort.

Angaben Antragsteller/in

Anrede

Titel

Vorname*

Nachname*

Straße, Hausnummer*

PLZ*

Ort*

E-Mail

Telefon

Angaben Jugendleiter/in

Für folgende Jugendleiter/innen wird eine Dachauer Jugendleiter/inCard beantragt.

Vorname*

Nachname*

Folgende Jugendgruppe wird ehrenamtlich geleitet*

Geburtsdatum*

Nachweis Jugendleiter/innentätigkeit (Bestätigung/Nachweis der Jugendorganisation bzw. des/der Träger/in)*

Es wird versichert, dass bei den hier aufgeführten Personen die Erlaubnis zur Wahrnehmung der Aufgaben gemäß §72a SGB VIII aktuell vorliegt.*